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潁泉區(qū)“四個(gè)完善”夯實(shí)醫(yī)保服務(wù)為民基礎(chǔ)
2022-03-23 16:47:13   稿件來(lái)源: 潁泉區(qū)醫(yī)保局

為了給參保群眾提供更高效、更便捷的醫(yī)保服務(wù),潁泉區(qū)緊扣醫(yī)保所能、群眾所盼、未來(lái)所期,通過(guò)“四個(gè)完善”優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù),夯實(shí)醫(yī)保服務(wù)為民,助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn),努力向群眾交出滿意的醫(yī)保答卷。

完善“部門協(xié)同、信息共享”雙機(jī)制。通過(guò)定時(shí)推送、定期導(dǎo)盤報(bào)送、以及數(shù)據(jù)云上傳等渠道建立部門間的信息交換通道,確保參保人員基礎(chǔ)信息分級(jí)分類管理,統(tǒng)一規(guī)范各類救助對(duì)象身份標(biāo)識(shí)。相關(guān)信息已被納入安徽省醫(yī)療保障信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)人員信息精準(zhǔn)識(shí)別、實(shí)時(shí)更新、動(dòng)態(tài)管理。

完善困難群眾資助參保全覆蓋。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保分類資助政策,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)向鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的全面過(guò)渡。對(duì)特困、五保戶給予全額資助,對(duì)低保對(duì)象、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)人口給予定額資助。2022年全區(qū)共全額資助3399名特困人員、定額資助22272名低保人員和5429名監(jiān)測(cè)人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),困難群眾參保率達(dá)100%,同時(shí)按文件規(guī)定動(dòng)態(tài)新增的特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)人口等特殊群體,在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可補(bǔ)辦居民醫(yī)保參保手續(xù),自參保繳費(fèi)次日起享受待遇,降低農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)。

完善異地就醫(yī)備案轉(zhuǎn)診多渠道。通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、阜陽(yáng)醫(yī)療保障微信公眾號(hào)、潁泉區(qū)政府微信公眾號(hào)可以完成異地就醫(yī)備案轉(zhuǎn)診,同時(shí)也可以直接選擇定點(diǎn)醫(yī)院。完善了“線下辦”“電話辦”等便民渠道,解決老年人不會(huì)使用智能手機(jī)從而不會(huì)辦理異地就醫(yī)的需求。提高了群眾辦理異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)的效率,保障了醫(yī)?;鸬陌踩乐蛊墼p騙保等事件的出現(xiàn)。

完善醫(yī)療救助待遇托底有保障。通過(guò)醫(yī)療救助對(duì)救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼,確保困難群眾應(yīng)保盡保;優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù),享受醫(yī)療救助人群在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)“一站式”結(jié)算。對(duì)特困人員、低保對(duì)象不設(shè)起付線;返貧致貧人口起付線1500元;監(jiān)測(cè)人口起付線3000元。對(duì)特困人員的年度救助封頂線由原來(lái)的1.5萬(wàn)元調(diào)整到5萬(wàn)元;對(duì)低保對(duì)象的年度救助封頂線由原來(lái)的1萬(wàn)元調(diào)整到5萬(wàn)元;對(duì)返貧致貧人口和監(jiān)測(cè)人口的年度救助封頂線為5萬(wàn)元。對(duì)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按分類別進(jìn)行救助,其中特困人員按90%比例救助;低保對(duì)象的救助比例由原來(lái)的70%調(diào)整為75%;返貧致貧人口按70%比例救助;監(jiān)測(cè)人口按60%比例救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)人口,經(jīng)三重保障制度支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元以上部分給予救助,救助比例50%,年度救助限額5萬(wàn)元。對(duì)納入依申請(qǐng)救助范圍的人員在一個(gè)年度內(nèi),經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元以上的部分,按50%比例給予救助,年度救助限額3萬(wàn)元。