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職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制是指改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立普通門診統(tǒng)籌共濟(jì)保障，將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，有效提高醫(yī)?；鹗褂眯省?022年7月1日起，這項(xiàng)政策在安徽省落地后，參保職工享受到了更多利民、惠民的醫(yī)保福利。

過去職工基本醫(yī)保門診費(fèi)用除了門診特殊慢性病等特定病種納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷外，其他普通門診醫(yī)療費(fèi)用只能通過個(gè)人賬戶支付。職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策實(shí)施后，符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金保障，擴(kuò)大了參保職工的門診報(bào)銷范圍。

按照《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》文件精神，職工醫(yī)保普通門診在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為為60%、55%、50%，年度支付限額為2000元。退休職工的支付比例高于在職職工的5個(gè)百分點(diǎn)。

為讓利好政策落地開花，太和縣線上通過網(wǎng)站、微信、短信、電子屏等方式，線下通過“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)”發(fā)放宣傳彩頁6萬余份，組織培訓(xùn)、宣講20余場(chǎng)，為群眾解讀政策，讓更多參保職工了解這項(xiàng)政策，享受政策紅利。

自職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施以來，太和縣積極推廣“家庭共濟(jì)”功能使用，全面提升個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)實(shí)時(shí)結(jié)算，及時(shí)落實(shí)在職職工門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策，讓廣大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在家庭親情賬戶“小共濟(jì)”和門診統(tǒng)籌“大共濟(jì)”中發(fā)揮更大作用。截至2022年底，太和縣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌待遇享受達(dá)6000余人次，統(tǒng)籌基金支付71.14萬元。家庭賬戶共濟(jì)4204人次，賬戶支出32.98萬元。