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潁州區(qū)充分發(fā)揮基層優(yōu)勢，強化部門協(xié)同，依托信息系統(tǒng)，打造數(shù)據(jù)賦能，擴充經(jīng)辦網(wǎng)絡，在政策宣傳、動態(tài)管理、簡化程序、基金監(jiān)管和優(yōu)質服務上下功夫，積極推進慢性病綜合防治高質量發(fā)展，進一步提升參保居民的滿意度和獲得感。

一是依托簽約服務，在政策宣傳上下功夫。簽約一組家庭醫(yī)生，交上一個醫(yī)生朋友。家庭醫(yī)生通過入戶宣傳、上門隨訪、貼心服務等方式，及時發(fā)現(xiàn)、積極跟進、規(guī)范管理慢性病，不斷提升參保群眾醫(yī)保政策知曉率、慢病規(guī)范管理認可度，讓參保居民健康生活品質得到有效提升。

二是依托部門協(xié)同，在動態(tài)管理上下功夫。落實動態(tài)管理，做到“應享盡享、應退盡退”，保障參保居民待遇享受。通過共同建立醫(yī)保信息歸集平臺，加強信息共享和資源整合，確保救助對象按規(guī)定享受或退出醫(yī)保待遇。充分發(fā)揮基層一線優(yōu)勢，建立“簽約醫(yī)生日常開展排查，月底匯總上報，醫(yī)保中心及時核準反饋”的門診慢特病長效管理機制。

三是依托信息系統(tǒng)，在簡化程序上下功夫。聚焦醫(yī)療保障服務“難點、堵點、痛點”問題，收集、分析參保群眾對醫(yī)療保障服務的意見和建議，依托醫(yī)保信息平臺“讓數(shù)據(jù)多跑腿、讓群眾少跑路”，切實為群眾辦實事解難題。參保群眾可通過“安徽醫(yī)保公共服務平臺”上傳信息，足不出戶“一站式”辦理，實現(xiàn)“慢特病網(wǎng)上隨時申報、醫(yī)療機構及時認定、醫(yī)保待遇即時享受”的門診慢特病申報認定新模式。2024年以來，全區(qū)累計“網(wǎng)辦”“掌辦”“自助辦”認定門診慢特病5541人次。對罹患器官移植術后、心臟瓣膜置換術后、帕金森綜合征、先天性免疫蛋白缺乏癥、心臟冠脈搭橋術后、阿爾茨海默病(老年癡呆)、血管支架植入術后、再生障礙性貧血等疾病的參保人員，無需參保人申報，全面實行“免申即享”。

四是依托數(shù)據(jù)賦能，在基金監(jiān)管上下功夫。運用“智能監(jiān)控及飛行檢查系統(tǒng)”和“智慧眼遠程查房系統(tǒng)”等一系列智能化技術手段，構建事前、事中、事后的全流程醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理體系，推動監(jiān)管方式不斷創(chuàng)新，從源頭上打造醫(yī)?；鸬摹鞍踩l”。2023年以來，潁州區(qū)醫(yī)療保障局通過智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)疑點數(shù)據(jù)共371297條，飛檢核查醫(yī)療機構142家次，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金68.99萬元。通過“智慧眼”智能監(jiān)控線上抽查10次，核查34家醫(yī)療機構。

五是依托經(jīng)辦網(wǎng)絡，在優(yōu)質高效上下功夫。推動構建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務”“線下+線上+自助”等多渠道醫(yī)療保障公共服務體系，大力推行服務“就近化”、讓業(yè)務下沉“有深度”，服務“多元化”、讓滿足需求“有廣度”，服務“集成化”、讓事項辦理“有速度”，服務“親民化”、讓接待群眾“有溫度”，讓廣大群眾的獲得感、幸福感更加充實，更可持續(xù)。