安徽國(guó)壽以案說(shuō)險(xiǎn):小隱瞞,大隱患 |
2024-09-30 16:21:59 稿件來(lái)源:阜陽(yáng)公眾網(wǎng) |
侯先生在2023年因腰部問(wèn)題住院治療,花費(fèi)五千多元。后來(lái)侯先生了解到保險(xiǎn)公司有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),因疾病住院可以報(bào)銷部分費(fèi)用,于是便在2024年初在某保險(xiǎn)公司投保了一份醫(yī)療保險(xiǎn),在填寫(xiě)健康問(wèn)卷時(shí),擔(dān)心自己被保險(xiǎn)公司拒保,因此隱瞞了2023年住院的情況。 2024年4月,侯先生在醫(yī)院做了腰椎間盤(pán)手術(shù),住院期間共花費(fèi)幾萬(wàn)元,出院后侯先生向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司理賠人員調(diào)查后發(fā)現(xiàn)侯先生在2023年有過(guò)住院記錄,但在投保時(shí)并未如實(shí)告知,因此予以拒賠。 案情分析:《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定:投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。 風(fēng)險(xiǎn)提示:在填寫(xiě)“健康告知問(wèn)卷”時(shí),需對(duì)照問(wèn)卷問(wèn)題認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě),切忌馬虎對(duì)待,更不能受他人影響不如實(shí)填寫(xiě),以免為后續(xù)理賠埋下隱患。
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