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手術(shù)是唯一選擇

      患者入院后，被收入心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU），初期血壓很不穩(wěn)定，監(jiān)護(hù)室醫(yī)生迅速給予對癥治療，暫時穩(wěn)定住病情。同時，心臟中心積極完善檢查后顯示：患者的主動脈夾層累及主動脈瓣膜導(dǎo)致重度返流，急性心衰，已累及冠狀動脈；心肌缺血，已累及左頸總動脈；患者腦部缺血，煩躁不安，還有大量心包腔積血。種種跡象顯示，這是夾層血管破裂先兆，患者隨時可能血管破裂猝死，此時手術(shù)是唯一有效的治療方法，保守治療幾乎無效。但患者先前誤服用抗血小板藥物，在藥物的干擾下，自身的血無法凝結(jié)，會造成手術(shù)中止血困難，這又給手術(shù)帶來了極高的風(fēng)險，患者隨時有可能在手術(shù)臺上因為大出血而導(dǎo)致生命危險。

武漢亞洲心臟病醫(yī)院常駐阜陽心外科專家宋杰主任及其CCU團(tuán)隊對患者的病情進(jìn)行反復(fù)評估，果斷確立治療方案，先穩(wěn)定患者病情，然后和患者家屬反復(fù)多次溝通，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險，患者家屬意志堅定，強(qiáng)烈要求手術(shù)治療，同時給予心臟中心團(tuán)隊極大的信任。

7小時奮戰(zhàn)

與“死神”搶時間

      手術(shù)在第二天上午進(jìn)行，患者頸脈壓已經(jīng)非常高，心包腔打開一個小口，積液像噴泉一樣往外噴，手術(shù)晚做一兩個小時，患者就會有生命危險。心臟中心王瀟及宋杰主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊對患者進(jìn)行主動脈瓣置換，冠狀動脈移植，升主動脈置換，全主動脈弓置換，降主動脈象鼻支架植入手術(shù)，并采用全新設(shè)計的吻合技術(shù)。手術(shù)除了需在心肺功能體外循環(huán)代替下及深低溫停循環(huán)條件下完成外，還存在著手術(shù)復(fù)雜、手術(shù)時間長、人工血管置換工作量大、術(shù)中需輸注大量血制品等大量不可控因素這些問題，所以相對其它心血管大手術(shù)而言，此手術(shù)的風(fēng)險極高，難度極大。

由于患者先前誤服用抗血小板藥物，對凝血功能影響嚴(yán)重，雖經(jīng)輸入大量血小板仍無法有效控制。宋杰主任與患者家屬充分溝通后果斷決定先行創(chuàng)面填塞臨時關(guān)胸，待患者凝血功能改善后再行二次關(guān)胸縫合，歷經(jīng)7個小時，終于艱難地完成了手術(shù)。術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定后平安轉(zhuǎn)到CCU監(jiān)護(hù)室治療。

CCU監(jiān)護(hù)室劉鍇主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)小組精心治療護(hù)理，維持好患者的生命體征，提供準(zhǔn)確的監(jiān)測數(shù)據(jù)，經(jīng)過術(shù)后48 小時的精心維護(hù)，患者生命體征及凝血功能得到很好的恢復(fù)，創(chuàng)面出血得到有效控制。心臟外科手術(shù)團(tuán)隊順利為患者進(jìn)行了關(guān)胸，在隨后的恢復(fù)過程中，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患者順利闖過一道道難關(guān)，身體逐漸恢復(fù)，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，順利從CCU轉(zhuǎn)入普通病房。

宋杰主任說：“患者能成功救治得益發(fā)現(xiàn)及時，發(fā)現(xiàn)之后，立馬送往上級醫(yī)院；來了之后有最佳的方法和方式，主動脈夾層A型手術(shù)在一般縣、市級醫(yī)院開展不了 ，不論是手術(shù)大夫還是麻醉大夫，還是監(jiān)護(hù)室，都是關(guān)鍵且重要的一環(huán)。主動脈夾層A型患者在阜陽每年有幾百例，由于醫(yī)療條件的限制，能得到及時救治的只是少數(shù)，很多患者常常死于院外或住院早期。及早發(fā)現(xiàn)、正確治療是有效救治主動脈夾層A型患者的關(guān)鍵”。武漢亞洲心臟病醫(yī)院阜陽醫(yī)院開業(yè)于2018年5月份，三年來已經(jīng)成功開展心臟外科手術(shù)300余例，其中A型主動脈夾層手術(shù)20余臺，其中無一例死亡，作為阜陽地區(qū)唯一一家能夠常規(guī)開展此類手術(shù)的醫(yī)院，我們深知責(zé)任的重大，每一位患者的背后都是一個家庭?！敖o我一份信任，還您一顆健康愉快的心”是我們永遠(yuǎn)不變的宗旨！

王瀟，副主任醫(yī)師，胸心外科醫(yī)學(xué)碩士

醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會“優(yōu)秀青年醫(yī)師”

孫氏手術(shù)杰出貢獻(xiàn)獎

武漢市青年醫(yī)師協(xié)會副主委

畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任武漢亞洲心臟病醫(yī)院 先心病中心副主任。王瀟主任成功實施了各類心臟外科手術(shù)6000余例，年心臟外科手術(shù)達(dá)600余例，醫(yī)療質(zhì)量處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。擅長各類心臟大血管疾病、復(fù)雜先天性心臟病、瓣膜病、冠心病的外科手術(shù)治療。

2016-2017年，王瀟主任被派駐到廣東粵東地區(qū)最大的心臟外科中心主持工作。他帶領(lǐng)團(tuán)隊完成了500余例心臟外科手術(shù)，不僅挽救了眾多急危重癥心臟病患者的生命，還創(chuàng)下了當(dāng)?shù)匦耐饪?0余項新記錄，取得了良好的社會效益，獲得“嶺南名醫(yī)”稱號。